Kiropraktisk behandling av ekstremiteter

av Kiropraktor Fredrik Tidemann-Andersen, Lierbyen Kiropraktorsenter.

De aller fleste som hører ordet «kiropraktor» vil nok tenke behandling av hodepine, svimmelhet, nakke og rygg. Det mange ikke vet, er at kiropraktorene også har en grundig utdannelse innen behandling av ekstremiteter.

Hva er ekstremiteter spør du deg kanskje da? Ekstremitet stammer fra det latinske ordet extremitas og betyr ytterste grense. På kroppen vil det si armer og ben. På samme måte som vi kan få låsninger- eller stivheter i rygg, nakken og bekken, kan dette også oppstå i ekstremitetene. Satt på spissen kan en låsning i ankelen føre til feil ganglag, som igjen kan føre til stiv nakke og videre til hodepine. Det er lite forskning på bruk av kiropraktisk korrigering ved ekstremitetsplager, og i det som er å finne av forskning, er det ofte brukt forskjellige behandlingsteknikker. På grunn av dette har studinen en lav validitet da de vurderes samlet, eller i en såkalt «systematic review». Dette er nok en årsaken til at kiropraktorene ikke er blitt ankerkjente som eksperter på ektremitetesbehandling i det norske helsevesen. Når det er sagt, vil en kiropraktor også sitte på kunnskap vedrørende muskulær behandling, hjemmeøvelser, samt eventuelt sykemelde eller henvise deg videre til billeddiagnostikk, fysioterapeut og ortoped.

LES OGSÅ: – Vondt i leddene? Leddlåsninger og stivhet.

Ettersom det er lite forskning rundt dette feltet, er mye av den kiropraktiske korrigeringen utøvd på ekstremiteter basert på klinisk erfaring. Som behandler, enten man er lege, fysioterapeut eller kiropraktorer, er behandling basert på klinisk erfaring ofte vel så viktig som forskningsbasert behandling.

Relevant forskning:

En større RCT (Bisset 2006) – også kjent som en randomisert kontrollert studie – publisert i British Medical Journal (BMJ), viste at fysikalsk behandling av lateral epikondylitt bestående av albueleddmanipulasjon og spesifikk trening hadde en betydelig større effekt i form av smertelindring og funksjonsbedring sammenlignet med det å vente og se på kort sikt, og også på lang sikt sammenlignet med kortisoninjeksjoner. Den samme studien viste også at kortison har en kortsiktig effekt, men at den, paradoksalt nok, på lang sikt øker sjansen for tilbakefall og fører til tregere leging av skaden. En annen studie (Smidt 2002) støtter også opp om disse funnene.

Som nevnt så vidt over vil konsultasjonen hos en kiropraktor som oftest også bestå av bløtdelsbehandlig og innføring i hjemmeøvelser, i tillegg til den kiropraktiske korrigeringen. Samlet vil man da få en behandling som er basert både på forskning og klinisk erfaring. Dette gir gode resultater raskt. Hjemmeøvelsene kan være for å styrke, strekke eller opprettholde bevegeligheten. I noen tilfeller er hjemmeøvelser essensielt for å oppnå langvarig resultater.

Noen av ekstremitetstilstandene man har god erfaring med å behandle hos kiropraktor inkluderer:

Skulder

Nedsatt bevegelighet i skulderledd grunnet artrose eller mild-moderat «frozen shoulder», samt impingementsyndrom og smerter til kravebeinet

Albuesmerte

Betennelse i rundt liggende muskulatur (tennis- og golf albue) eller strålesmerter fra albuen og ned i fingre. Begge plagene kan være forårsaket av nedsatt bevegelighet i ett eller flere av de 3 leddene i albuen.

Håndledd

Stivhet etter gammel fraktur, carpal tunnel syndrom og ulnar tunnel syndrom. De to sistnevnte vil ofte føre til strålesmerter samt tap av styrke i fingrene.

Knær

Slitasje gikt, skade på menisk eller leddbånd

Ankel/fot

Ankel stivhet og smerter i fotsålen/plantar fasitt. Mortons nevrom; kjennetegnes ofte ved smerter under eller mellom tåballene.

Kiropraktor Fredrik Tidemann-Andersen ved Lierbyen Kiropraktorsenter har tatt en grundig videreutdanning innen behandling av ekstremiteter. Ved behov for å kontakt, finnes det mer informasjon her: Lierbyen Kiropraktorsenter

Kilder:

Chiropractic treatment of lower extremity conditions: a literature review. – W. Hoskins

Chiropractic treatment of upper extremity conditions: a systematic review. – A. McHardy

Gjesteskribent profil: Kiropraktor Fredrik Tidemann-Andersen

Les også: Hva gjør en kiropraktor?

Hva er atlaskorrigering / atlaskorrektur behandling?

Atlaskorrigering, også kjent som atlaskorrektur behandling, går ut på å rette opp funksjon i et dysfunksjonelt eller feilstilt atlas (øverste nakkevirvel).

Hva er atlas?

I anatomi er atlas det øverste leddet i nakken. Navnet kommer av gresk mytologi, der titanen Atlas ble straffet av Zeus – straffen hans var å bære vekten av himmelriket på sine skuldre. Atlas er hovedansvarlig for å støtte opp hodet, og danner også en leddovergang mot occiput kalt C0-C1, der C0 er et begrep for occiput og C1 er et begrep for cervikal-ledd nummer 1, altså vår venn atlas. Sistnevnte begrep brukes ofte for å forklare dysfunksjon i disse leddene, typ ‘bevegelsesrestriksjon i Co-C1 ved funksjonspalpatorisk undersøkelse’, av kiropraktorer eller andre manuelle behandlere som jobber med å gjenopprette funksjon i slike leddrestriksjoner. På bildet nedenfor kan du se den anatomiske strukturen av Atlas (C1):

Atlas sin anatomiske struktur – Foto Wikimedia

Grunnet dens anatomiske posisjon har atlas blitt lenket til å kunne affektere en rekke viktige funksjoner ved at – teoretisk sett – så kan en ‘feilinnstilt’ / dysfunksjonell atlas påvirke det autonomiske nervesystemet, altså det nervesystemet som ikke er viljestyrt, men som er minst like viktig. I nivåene av de autonome nervene C0-C2 så finner vi blant annet funksjoner som blodtilførsel til hode, hodebunn, øyne, nese, ører, bihuler, munn, skjoldbruskkjertel, hjerte, luftveier, lever, mave, bukspyttkjertel, binyrer, tynntarm og endetarm. Med andre ord, så kan – teoretisk sett (det finnes ingen god evidens for dette) – en dysfunksjonell atlas påvirke disse strukturene på en negativ måte. Og det er utifra denne teorien at atlaskorrigering har tatt form.

Hvordan foregår atlaskorrigering?

Atlaskorrigering kan gjøres manuelt, som av kiropraktor eller manuellterapeut, eller også gjøres maskinelt av en Atlasbehandler – husk at hvis personen du benytter kaller seg Atlasbehandler, så kan det være nyttig å undersøke om personen har en god muskuloskeletal utdannelse, aller helst en mastergrad innen kiropraktikk eller manuellterapi.

Les også: – Vondt i nakken (lær om forskjellige årsaker til nakkesmerter og hva du kan gjøre)

Hva kan jeg gjøre selv mot muskel- og leddsmerter?

1. Generell bevegelse, spesifikk trening, uttøyning og aktivitet er å anbefale, men hold deg innenfor smertegrensen. To turer i døgnet på 20-40 minutter gjør godt for hele kroppen og vond muskulatur.

2. Triggerpunkt / massasjeballer anbefaler vi på det sterkeste – de finnes i forskjelige størrelser slik at du kan treffe godt selv på alle deler av kroppen. Det finnes ikke bedre egenhjelp enn dette! Vi anbefaler følgende (trykk på bildet nedenfor) – som er et fullstendig sett med 5 triggerpunkt / massasjeballer i forskjellige størrelser:

3. Trening: Spesifikk trening med treningstrikker av ulike motstander (slik som dette komplette settet med 6 strikker av ulik motstand) kan hjelpe deg med å trene opp styrke og funksjon. Strikktrening medfører ofte mer spesifikk trening, som igjen kan føre til mer effektiv skadeforebygging og smertereduksjon.

4. Smertelindring – nedkjøling: Biofreeze er et naturlig produkt som kan lindre smerter ved å kjøle ned området på en skånsom måte. Nedkjøling anbefales særlig når smertene er meget sterke. Når de har roet seg så anbefales varmebehandling – det er derfor lurt å ha både nedkjøling og oppvarming tilgjengelig.

5. Smertelindring – oppvarming: Det å varme opp stramme muskler kan øke blodsirkulasjonen og gi smertereduksjon. Vi anbefaler følgende gjenbrukbare hot/cold-pakning (trykk her for å lese mer om den) – som kan brukes både til nedkjøling (kan fryses) og til oppvarming (kan varmes i mikrobølgeovn).

Anbefalte produkter for smertelindring ved muskel- og leddsmerter

Biofreeze (Kulde- / kryoterapi)